現在の主治医
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初診担当医
CASE HISTORY
81歳の女性．
高血圧でクリニックに通院していたが，健康診断にも毎年行っており，基本的には健康であった．
1年くらい前からふらつきを感じるようになったが，歳のせいだと思っていた．
3ヶ月前に昼食を食べた後に家族と会話していると，突然意識が無くなり，救急搬送されたことがある．
その際に搬送された病院での検査では，特に異常所見は見つからず，経過観察となっていた．
しかし，その頃よりめまいやふらつきが目立つようになり，足のむくみを感じるようになってきた．
かかりつけ医に相談すると，心不全の疑いで専門病院へ紹介となった．
※フィクションです．
CASE SUMMURY
洞不全症候群：雨雲（青）
洞不全症候群は，不整脈の一種です．
脈拍数がとても遅くなる不整脈で，めまい・ふらつきといった症状で始まり，悪化すると意識を失ったり（失神），心不全となってしまうことがあります．
その原因は，心臓の動きを指示する電気刺激の発電所・洞結節の機能が低下すること．
心臓の発電所の異常ということです．
今回の症例では，雨雲に水たまりを表現する波紋を加えています．
洞不全症候群によて脈が遅くなること（徐脈）を，しとしとと雨が降る晴れきらない空模様で表現しました．
【隠し要素】水引：洞不全症候群による一過性の心停止
今回の心電図をみると，脈が突然抜けていることがわかります．
洞不全症候群によって，一時的に心停止しているんです．
正常な心筋：和金
和金は，金魚すくいでも定番の品種であり，最もなじみのある金魚の品種です．
特に異常のない心筋を表現しています．
冠動脈（心臓の血管）に狭いところはない：綺麗に咲く梅の木
心臓を栄養する血管（冠動脈）に，狭い部分や閉塞している部分はありません．
梅の木が綺麗に咲いています．
収縮力は正常：七宝つなぎ文様の満月
心臓はポンプの臓器です．
"ギュッと"縮こまる力（収縮力）は，心不全の予後や治療法に影響を与えます．
七宝つなぎには「永遠に続く調和」という意味があり，収縮力が保たれていることを示しています．
収縮力が正常な心不全は，予後がいい（寿命を短くしにくい）とされます．
弁膜症なし：滑らかに流れる流水模様
弁膜症（弁の機能異常）はありません．
心臓の中の血流は，きれいに流れています．
Point
洞不全症候群によって脈が遅くなること（徐脈）が引き金となった心不全．
TREATMENT RECORD
Little-Artist-Chibiが心電図を確認すると，洞不全症候群であることがわかった．
脈拍数は40回/分程度であり，心電図モニターではたびたび数秒間の心停止を認めた．
レントゲンでは，左右両方の肺の周りに胸水が溜まっていることを確認した（胸水貯留）．
Little-Artist-Chibiは直ちに入院加療とし，一時的ペースメーカー（体外式ペースメーカー）を留置した．
-to be continued...